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检查描述：双侧丘脑T2高信号，弥散受限。未做增强扫描。

诊断：Wernicke 脑病

讨论：Wernicke 脑病发生于维生素B1（硫胺素）缺乏时。本病与营养不良有关，常见于酗酒者。Wernicke 脑病的表现包括失忆、共济失调和动眼功能异常。硫胺素是几种参与碳水化合物代谢的酶的辅因子，对这些酶有重要作用。若没有硫胺素，神经元细胞的能量需求就无法得到满足，进而导致细胞死亡和神经功能障碍。Wernicke 脑病是可逆的，一旦怀疑本病，应立即开始治疗。应迅速肠外给予硫胺素。硫胺素应在葡萄糖输注前给予。给予硫胺素缺乏的患者添加葡萄糖会加重脑病。硫胺素缺乏的患者还可能有低镁血症，应肠外给予硫酸镁。

诊断的影像学概述：

       Wernicke 脑病的表现是：内侧丘脑、下丘脑和导水管周围灰质T2高信号。受累部位有相关的弥散受限。慢性病例有乳头体萎缩。MR诊断Wernicke 脑病的敏感性预计约为50%，因此，即使没有这些影像发现，也不能排除该病的诊断。CT诊断Wernicke 脑病不如MR，CT检查用于排除急性颅内病变。酒精诱发的Wernicke 脑病的表现与上述发现相同，但还会出现小脑上蚓部萎缩。

    本病例有双侧内侧丘脑T2高信号和弥散受限。未做增强扫描。患者有淋巴瘤和慢性呕吐史。由于其慢性呕吐史，我们认为Wernicke 脑病是该患者精神状态发生改变的原因。由于未做增强扫描，因此几乎无法确诊淋巴瘤。

  （来源：美国影像教育网站）