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检查结果:
头部CT:双侧基底神经节为低衰减区。脑部磁共振:脑室周围白质、双侧丘脑及壳核可见小范围局部扩散受限。T2信号延长,累及基底神经节、胼胝体(膝部和压部)、外囊以及放射冠。
疾病要点:
临床特征:最常见病原体是大肠杆菌O157:H7志贺样毒素
临床表现:急性肾衰、微血管溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状。20%-25%出现神经系统并发症。症状有癫痫、视力改变、意识和脑干发现改变。神经系统症状多是由志贺样毒素作用于微血管内皮导致小血管梗塞和/或岀血引起。有神经系统症状的患者应做CT或磁共振检查。
治疗:补液治疗、血浆置换术。避免使用加重溶血性尿毒症综合征的抗生素。
影像学(MRI):
基底神经节T2高密度最常见,尤其是背外侧豆状核。
基底神经节受累与良好的临床预后有关
据报道,T2加权高密度涉及丘脑、内囊和外囊、脑干背侧面、胼胝体及脑白质后部脑病综合征,可能与水肿有关。
据报告,基底神经节与丘脑有扩散限制。
T1高密度区支持岀血的可能性。
出血区最有可能导致神经系统后遗症。
(来源:美国影像教育网站)
参考文献:
[1] Pediatric Radiology. 2004 Oct;34(10):805-10. Epub 2004 Jul 29.
[2] Ho VB, et al. Bilateral Basal Ganglia lesions: Pediatric Differential Considerations. Radiographics. 1993. 13; 269-292.
[3] Ogura H, et al. Reversible MR Findings of Hemolytic Uremic Syndrome with Mild Encephalopathy. AJNR Am J Neuroradiol 19:1144 �1145, June 1998.