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MRI表现：

颈部、项部、上背部脂肪组织弥漫性明显蓄积增厚，对称性分布，累及范围较大，并累及皮下及肌肉间隙。

诊断：良性对称性脂肪瘤病（Madelung病）

讨论：

良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipomatosis，BSL)又称Madelung’S病，是颈部少见的良性疾病。该病的发病机制目前尚不清楚。BLS是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈部皮下或深部软组织的良性疾病。病变自皮下侵入到筋膜、肌肉，使整个颈部、枕部、上背部等呈弥散性脂肪堆积。病因可能与长期嗜酒，内分泌异常和染色体遗传有关，其中对酒诱发疾病的病因较为肯定，60％-90％患者有嗜酒史。颈部脂肪肿瘤可造成明显的美容缺陷，可压迫上呼吸道及消化道致呼吸困难，偶可见颈及上肢运动受限。治疗主要以外科手术切除为主，本病不发生恶变和转移，复发率高，但复发瘤始终和原发瘤一样，分化良好。手术彻底切除是防止复发的关键，术后戒酒也可减少该病的复发率。

临床分型：

Ⅰ型主要发生于男性，病变表现为躯干上部对称性的膨隆，肿物弥漫分布于颈部、上胸及肩部，呈现“马颈圈”、“牛颈”样特征性表现，不累及四肢；

Ⅱ型可发生在男性或女性，主要表现为四肢近端、前胸壁皮下弥漫性的脂肪沉积，但纵隔常不受侵犯；

Ⅲ型罕见，只见于女性，脂肪主要沉积于大腿。

鉴别诊断：

1、颈部多发性脂肪瘤。表现为颈部多发脂肪组织肿块，有包膜，病变范围局限；

2、家族性脂肪瘤病。属常染色体显性遗传性疾病，表现为患者具有多发脂肪瘤，有包膜，主要累及前臂及大腿，颈部及肩部不受累，家族性发病为其特点；

3、脂肪垫。多见于成年男性，发生于肩部，表现为肩部类圆形肿块，边界清楚，无包膜；

4、疼痛性肥胖症。表现为全身肥胖伴有脂肪肿块，脂肪肿块具有疼痛和压痛为其典型临床表现；

5、脂肪肉瘤。多为单发，常表现为局部较大的软组织肿块，可出现疼痛、压痛和局部功能障碍，发生于头颈部者少见。