一、前言

肠外营养是指通过静脉途径为人体代谢提供所需营养素的营养支持疗法。肠外营养的规范应用有助于减少并发症，改善患者的临床结局。国内外指南中一致推荐肠外营养采用“全合一”模式，包括院内配制和多腔袋两种形式。多腔袋是将脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养素分组封装于由2个或3个腔组成的非聚氯乙烯软袋中，腔室间设置虚焊分隔带，使用时以适度的压力挤压袋体使分隔带打开，使多种营养素混合的注射用复合制剂^[1]。

根据脂肪乳来源的不同，工业化三腔袋可分为大豆油脂肪乳三腔袋、中长链脂肪乳三腔袋、橄榄油脂肪乳三腔袋等类型，目前临床应用仍以大豆油脂肪乳三腔袋为主。近日，由恒瑞医药研发的橄榄油脂肪乳三腔袋（10%脂肪乳（OO）/5.5%氨基酸（15）/葡萄糖（20%）注射液）获批上市，本期非常荣幸能邀请到广州医科大学附属第三医院李明松教授、卫健委北京医院朱明炜教授接受采访，共同展望橄榄油三腔袋在围术期患者肠外营养治疗的前景。

二、专家专访

炎症性肠病因为多种原因越来越常见，炎症性肠病患者普遍存在营养不良，尤其是克罗恩病患者，营养不良的发生率高达90%。当肠内营养治疗无法满足患者的需要时，就必须开展肠外营养治疗。由于炎症性肠病本身的各种疾病特点以及营养不良都是由于炎症引起的，因此，营养治疗就变得非常重要。

橄榄油脂肪乳含有丰富的w-9单不饱和脂肪酸和α-生育酚，具有良好的抗炎作用，在纠正营养不良的同时，还能发挥抗炎作用。橄榄油三腔袋不仅能解决营养的问题，还能对炎症本身发挥非常重要的治疗作用。

20%-60%的外科患者都会存在营养不良，已有的大量研究证实，对营养不良患者施以规范营养治疗，有助于降低术后并发症、缩短住院时间、促进术后康复。肠外营养是胃肠道功能严重障碍患者必需的营养治疗手段，而多腔袋是国内外指南一致推荐的肠外营养标准化制剂。

橄榄油三腔袋富含w-9单不饱和脂肪酸和具有生物活性的维生素E，双重抗氧化、减少氧化应激损伤、保护器官功能、减轻炎症、调节免疫。橄榄油脂肪乳中植物甾醇含量最少，可减少胆汁淤积、保护肝功能^[2]，为围术期患者肠外营养治疗提供了新的选择！

三、III期临床研究

在国内开展的大型前瞻性、随机对照、多中心III研究，共纳入458例成年住院患者，83%接受中等或高度复杂手术。研究组（226例）肠外营养给予橄榄油三腔袋（1500ml），对照组（232例）给予大豆油院内三升袋（1500ml）。研究结果表明，相比于对照组，研究组感染发生率显著更低（3.6% vs 10.4%）；肺部感染发生次数显著更低（2 vs 13）；制备时间显著更少；第5天IL-6水平显著更低（19.63±57.58 vs 20.11±44.19 ng/L）；前白蛋白、白蛋白和IGF-1水平显著更高^[3]。

四、展望

恒瑞医药致力于为围术期及危重症患者营养治疗提供安全有效的肠外营养产品。橄榄油三腔袋的上市，是继中长链脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（16%）注射液）之后，恒瑞医药为2岁以上儿童、老年患者、重大手术、创伤、肿瘤和急危重症患者提供的肠外营养治疗新选择！

参考文献：

[1]中华医学会肠外肠内营养学分会. 肠外营养多腔袋临床应用专家共识（2022）[J]. 中华外科杂志, 2022, 60(4): 321-328.

[2]中华医学会肠外肠内营养学分会, 中国医师协会外科医师分会临床营养专家工作组. 成人肠外营养脂肪乳注射液临床应用指南（2023版)[J]. 中华消化外科杂志, 2023, 22(11): 1255-1271.

[3] Jia et al. Safety and efficacy of an olive oil-based triple-chamber bag for parenteral nutrition: a prospective, randomized, multi-center clinical trial in China[J].Nutrition Journal (2015) 14:119.

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