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本文报道了一例血管造影显示大面积栓塞但临床仅表现为中高危肺栓塞的成功介入治疗案例。通过应用经皮经导管机械血栓清除术,成功清除长度达35 cm的栓塞物。 [详情]
呼吸困难本非罕见症状,但当一位多重疾病患者因此就诊时,医生却通过床旁超声发现了惊心动魄的真相——一赘生物正在主动脉瓣上“摇摆”!当基础疾病掩盖急危重症 [详情]
当肝硬化患者遭遇非特异性腹痛,如何拨开迷雾锁定真凶?一位68岁男性因腹痛呕吐数天就诊,看似寻常的症状背后,竟隐藏着致命的肠系膜循环危机!床旁超声初现端 [详情]
患者女性,43岁,既往无明显病史,因腹痛1周到急诊科就诊。 [详情]
患者,男性,72 岁,10天前于当地医院开具环丙沙星处方,本次因右侧腹痛、呕吐和非血性腹泻加重2天到急诊科就诊。 [详情]
一名胸痛12小时的患者,我们事先想到的胸痛原因全部都被排除了,到底是什么引起的,最终真相大白! [详情]
患者突发晕厥,查ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及Q波,CT示血胸表现。最终患者于几小时后死亡,那么患者死亡病因是什么呢? [详情]
广泛ST段抬高,一定是心肌梗死吗?本文就两个案例报道如下。 [详情]
随着心脏介入手术的广泛开展,因导管及器械导致心肌冠状动脉穿孔引起的因积血引发急性心脏压塞并不少见。临床判断心包填塞的早期症状后,立即行心包穿刺引流等紧 [详情]
说起急性阑尾炎,这可能是中国人认识最多印象最深刻的疾病之一,当然也是存在最多误解的疾病。现实之中有很多人因为急性腹痛来到医院,就诊后大多都会问医生:“ [详情]
读片会
女,38,患者七,八天前因突发上腹痛在当地就诊,入院时血淀粉酶明显升高,尿淀粉酶升高,转入我院后尿少2天,现查血淀粉酶基本正常,尿淀粉酶略增高。尿蛋白(+),尿糖增高明显,无脓尿。(临床要求禁食水,病人情况特殊,未喝造影剂)补充:肾脏体积约12x7x5CM3.(正常成年男性:10x5x4)
一个46岁的女性患有双相情感障碍接受了锂治疗后出现呼吸困难2周;全身乏力、腹泻3周。送达急诊科时,血压90/55mmHg,心率60次/分。初步化验结果显示:Na+:130 mmol / L,K+:4.7 mmol / L,Cl-:109 mmol / L,HCO3—:14 mmol / L,BUN:82mg/dl, Cr 4.16mg/dl。Li-:3.3 mmol / L(治疗范围:0.8~1.5 mmol / L)。 患者在急诊科立即进行血液透析,透析后锂水平降到1.0 mmol / L。开始使用多巴胺治疗低血压, 当血液透析后血压稳定在128/33mmHg时开始下撤升压药,患者转入ICU进行密切监测。接下来的12h内,锂水平又回升至2.2 mmol / L,再次进行了血液透析治疗。 经过2次血液透析后的住院第3d的清晨,患者出现了低氧性呼吸衰竭,在高流量吸氧的情况下氧饱和度为84%,血气分析显示: pH7.2,PCO293.6mmHg,100%面罩吸氧时PO2。实施气管插管治疗。胸部X光检查(图1)示双肺毛玻璃样混浊,轻度弥漫性间质性改变。胸部CT显示双肺渗出和肺泡实变。通气/灌流扫描不支持肺栓塞。 铊和镓扫描呈阴性无任何病灶。心脏超声心动图显示右心室收缩压65-70mmHg,肺动脉扩张; 左心室射血分数为55%,肺动脉压62mmHg,而右动脉压力为100mmHg。按ARDSnet治疗方案要求继续进行低潮气量通气。5d后患者成功拔管,但患者表现出不说话且反应迟钝,开始使用抗精神病药物治疗,逐渐改善她的精神状态。复查胸部 X线片显示双肺渗出减少。10d后出院回家,到目前为止患者没有再出现锂中毒的症状。63.8mmHg
病史:男,43岁,反复腹胀1月余。B超示腹腔巨大实性占位(腹腔内可探及一大小为43.5x34.4x10.0cm的实性不均质团块,边界尚清,形态不规则)。